Karpaltunnelsyndrom - Was ist das und wie wird es behandelt?

In diesem Ratgeber erfahren Sie, was hinter dem Karpaltunnelsyndrom steckt und wie sich die Erkrankung bemerkbar macht. Typische Beschwerden wie Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Schmerzen in der Hand werden dabei häufig zunächst unterschätzt. Der Beitrag erläutert die Ursachen und Risikofaktoren der Nerveneinengung im Handgelenk sowie die möglichen Folgen einer unbehandelten Erkrankung. Darüber hinaus erhalten Sie einen Überblick über die verfügbaren Behandlungs- und Therapiemöglichkeiten.

Das Wichtigste im Überblick 

• Häufige Nervenerkrankung der Hand: Das Karpaltunnelsyndrom entsteht durch eine Einengung des Mittelnervs im Handgelenk.
• Typische Beschwerden entwickeln sich schleichend: Besonders betroffen sind Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Im fortgeschrittenen Stadium können Kraftverlust und Einschränkungen der Handfunktion auftreten.
• Vielfältige Ursachen und Risikofaktoren: Neben altersbedingten Veränderungen können unter anderem Überlastungen, Verletzungen, rheumatische Erkrankungen, Diabetes oder hormonelle Veränderungen die Entstehung begünstigen.
• Gute Behandlungsmöglichkeiten bei früher Diagnose: Je nach Schweregrad kommen konservative Maßnahmen wie Schienen und Physiotherapie oder ein operativer Eingriff zur Druckentlastung des Nervs infrage.

Inhaltsverzeichnis 

1. Was ist das Karpaltunnelsyndrom?
2. Symptome des Karpaltunnelsyndroms
3. Was ist die Ursache eines Karpaltunnelsyndroms?
4. Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten des Karpaltunnelsyndroms

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist eine der häufigsten Nervenerkrankungen der Hand. Es entsteht, wenn der Mittelnerv (Nervus medianus) im Bereich des Handgelenks eingeengt wird. Der Nerv verläuft durch den sogenannten Karpaltunnel, einen engen Kanal an der Innenseite des Handgelenks, der von Knochen und Bindegewebe begrenzt wird. Durch diese anatomische Engstelle ziehen neben dem Mittelnerv auch mehrere Beugesehnen der Finger und des Daumens. Kommt es im Karpaltunnel zu einer Platzverringerung, beispielsweise durch Schwellungen oder Gewebeverdickungen, gerät der Nerv unter Druck. Dies kann zu typischen Beschwerden wie Kribbeln, Taubheitsgefühlen, Schmerzen sowie einer eingeschränkten Funktion der Hand führen. Besonders betroffen sind dabei häufig Daumen, Zeige- und Mittelfinger. In fortgeschrittenen Fällen kann auch die Muskelkraft der Hand nachlassen. Das Karpaltunnelsyndrom tritt vor allem im mittleren und höheren Lebensalter auf und betrifft Frauen häufiger als Männer.

Symptome des Karpaltunnelsyndrom

Die Beschwerden eines Karpaltunnelsyndroms entwickeln sich häufig schleichend und treten zunächst nur gelegentlich auf. Typischerweise betreffen sie vor allem Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie die daumenseitige Hälfte des Ringfingers.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Kribbeln oder „Ameisenlaufen“ in den Fingern
• Taubheitsgefühle und eingeschlafene Hände
• Schmerzen in Fingern, Hand oder Handgelenk
• Ausstrahlende Schmerzen bis in Unterarm, Schulter oder Arm
• Nächtliche Beschwerden, die Betroffene aus dem Schlaf wecken können
• Vorübergehende Besserung durch Ausschütteln oder Massieren der Hand
• Verminderte Greifkraft und nachlassende Handfunktion
• Schwierigkeiten bei feinmotorischen Tätigkeiten, z. B. Knöpfen, Schreiben oder Greifen
• Gefühlsstörungen und eingeschränkte Sensibilität in den betroffenen Fingern

Im fortgeschrittenen Stadium können die Beschwerden auch tagsüber und in Ruhe auftreten. Durch die anhaltende Druckbelastung des Mittelnervs kann es zu einem deutlichen Kraftverlust der Hand kommen. Zudem kann sich die Muskulatur des Daumenballens zurückbilden (Muskelatrophie), wodurch alltägliche Bewegungen zunehmend erschwert werden. In seltenen Fällen sind sogar Lähmungserscheinungen der Hand und Finger möglich. Ohne Behandlung besteht das Risiko einer dauerhaften Nervenschädigung.

Was ist die Ursache eines Karpaltunnelsyndroms?

Das Karpaltunnelsyndrom entsteht, wenn der Mittelnerv (Nervus medianus) im Karpaltunnel eingeengt und dauerhaft unter Druck gesetzt wird. Ursache dafür ist meist eine Verengung des Karpaltunnels oder eine Schwellung der dort verlaufenden Gewebe, wodurch der verfügbare Raum für den Nerv verringert wird. In vielen Fällen lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache feststellen.

Mögliche Ursachen und Risikofaktoren sind:

• Verschleißerscheinungen und altersbedingte Veränderungen im Bereich des Handgelenks
• Über- und Fehlbelastungen der Hand, insbesondere durch wiederholte oder einseitige Bewegungen
• Tätigkeiten mit starken Vibrationen, beispielsweise beim Arbeiten mit bestimmten Werkzeugen
• Sehnenscheidenentzündungen oder Schwellungen der Beugesehnen
• Verletzungen des Handgelenks, etwa nach Brüchen oder Verrenkungen
• Rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Gicht
• Schilddrüsenerkrankungen
• Schwangerschaft und hormonelle Veränderungen
• Übergewicht
• Amyloidose (krankhafte Eiweißablagerungen)
• Tumore oder andere raumfordernde Veränderungen im Bereich des Karpaltunnels

In seltenen Fällen entsteht ein sogenanntes akutes Karpaltunnelsyndrom, beispielsweise durch Verletzungen, Entzündungen oder Blutungen im Bereich des Handgelenks. Dieses führt meist zu plötzlich auftretenden und besonders starken Beschwerden.

Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten 

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms richtet sich nach der Schwere der Beschwerden und dem Ausmaß der Nerveneinengung. Ziel ist es, den Druck auf den Mittelnerv zu verringern, Schmerzen zu lindern und dauerhafte Nervenschäden zu verhindern.

Zu den konservativen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Tragen einer Handgelenkschiene, insbesondere nachts
• Schonung und Vermeidung belastender Bewegungen
• Physiotherapie mit Dehnungs-, Kräftigungs- und Koordinationsübungen
• Kälteanwendungen zur Schmerzlinderung
• Kortisoninjektionen zur kurzfristigen Abschwellung und Entzündungshemmung
• Behandlung möglicher Grunderkrankungen wie Rheuma, Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen

Führen diese Maßnahmen nicht zu einer ausreichenden Besserung oder liegen bereits deutliche Nervenschäden vor, kann eine Operation erforderlich sein. Dabei wird das Karpalband durchtrennt, um den Druck auf den Mittelnerv dauerhaft zu reduzieren.Der Eingriff erfolgt meist ambulant und kann offen oder minimalinvasiv durchgeführt werden.

Die Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung in der Regel sehr gut. Leichte Beschwerden lassen sich häufig konservativ behandeln. Nach einer erfolgreichen Operation bessern sich häufig die Beschwerden deutlich. Die Erholung kann je nach Dauer und Ausmaß der Nervenschädigung unterschiedlich lange dauern. 

Fazit 

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, die unbehandelt zu dauerhaften Beschwerden und Funktionsverlusten der Hand führen kann. Werden die Symptome früh erkannt, lassen sich die Beschwerden oft durch konservative Maßnahmen erfolgreich behandeln. In fortgeschrittenen Fällen bietet eine Operation in der Regel gute Erfolgsaussichten. Entscheidend für eine günstige Prognose ist eine rechtzeitige medizinische Abklärung und individuell angepasste Therapie.